Pastāvīgi augstam asinsspiedienam medicīnā ir vairāki nosaukumi: hipertensija, arteriālā hipertensija, esenciālā hipertensija. Slimība var izraisīt nieru, sirds, asinsvadu bojājumus, izraisīt insultu, infarktu, asiņošanu no kuņģa čūlas un citas nopietnas sekas. Lai novērstu bīstamus veselības stāvokļus, ir savlaicīgi jāveic slimības profilakses pasākumi un jāzina riska faktori, kas ļoti palielina hipertensijas iespējamību.
Kas ir hipertensija
Šī ir hroniska patoloģija, kas attīstās asinsvadu regulēšanas, nieru un neirohumorālo mehānismu disfunkcijas rezultātā. Hipertensija (HTN) ir bīstams ķermeņa stāvoklis, kurā pastāvīgi paaugstinās asinsspiediens (BP) ar līmeni virs 140/90 mmHg. Art. pacientiem, kas nelieto antihipertensīvos medikamentus.
Hipertensija veido aptuveni 40% no visām sirds un asinsvadu patoloģijām. Vīriešiem slimība rodas biežāk nekā sievietēm. Patoloģijas attīstības risks abiem dzimumiem palielinās līdz ar vecumu. Hipertensiju galvenokārt diagnosticē pacienti pēc 40 gadu vecuma, taču pēdējā laikā slimība arvien biežāk tiek reģistrēta pusaudža un jaunā pieaugušā vecumā.
Galvassāpes stadijas
Hipertensija ir hroniska patoloģija, kurai ir trīs attīstības stadijas. Pieaugušam cilvēkam optimālais asinsspiediens ir 120/80 mmHg. Art. Neliela novirze no šiem rādītājiem līdz 139/89 mm Hg. Art. attiecas arī uz normu. Lielāki skaitļi medicīnas praksē tiek uzskatīti par patoloģiju. “Hipertensijas” diagnoze tiek veikta, ja dažādos apstākļos atkārtoti tiek reģistrēti rādītāji virs 140/90.
1. pakāpes hipertensiju raksturo pēkšņas spiediena izmaiņas. Tas jau norāda uz patoloģisku procesu, kas notiek organismā. Slimība agrīnā stadijā gandrīz vienmēr ir asimptomātiska. Pacients nepievērš uzmanību dažām hipertensijas pazīmēm, kas izskaidro lielo novēlotu kvalificētas palīdzības pieprasījumu procentu. Pirmās pakāpes hipertensijas simptomi:
- asinsspiediena rādītāji: no 140/90 līdz 159/99 mm Hg. Art.;
- galvassāpes;
- apjukums;
- samazināta garīgā darbība;
- aizdusa;
- tahikardija;
- palielināts pietūkums;
- šķidruma aizture organismā;
- urīna daudzuma un krāsas izmaiņas.
Otrā hipertensijas stadija ir arteriāla hipertensija, kas rodas mērenā formā. Šajā slimības stadijā tiek novēroti ilgāki paaugstināta asinsspiediena periodi nekā sākumā. Asinsspiediena rādītāji hipertensijas 2. stadijā reti atgriežas normālā stāvoklī. Pacienta stāvoklis:
- asinsspiediena rādītāji: no 160/109 līdz 179/109 mm Hg. Art.;
- miega traucējumi;
- diskomforts sirds rajonā;
- sirds mazspēja;
- atmiņas un redzes pasliktināšanās;
- pastāvīga aizkaitināmība;
- reibonis;
- troksnis ausīs;
- sāpīgas sāpes galvas aizmugurē;
- paplašināti acu asinsvadi;
- sejas āda ir hiperēmija;
- sejas, roku pietūkums.
Trešās pakāpes hipertensija ir smaga slimības forma. To raksturo tas, ka pacientam anamnēzē ir bijis miokarda infarkts, insults un citas nopietnas patoloģijas. Pilnībā izārstēt hipertensiju šajā stadijā ir iespējams ļoti retos gadījumos tikai tad, ja augsts asinsspiediens ilgst īsu laiku vai ir sekundārs. Smagas hipertensijas klīnika:
- asinsspiediena rādītāji: no 180/110 mm Hg. Art. un augstāk;
- kreisā kambara hipertrofija;
- starpventrikulārās starpsienas hipertrofija;
- traucēta kustību koordinācija;
- encefalopātija;
- išēmisks vai hemorāģisks infarkts;
- dažādi nieru bojājumi;
- pastāvīgi redzes traucējumi;
- ilgstošas hipertensīvas krīzes;
- paralīze un parēze smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ;
- spēju patstāvīgi pārvietoties un apkopt sevi ierobežojums.
Hipertensijas riska faktori
Arteriālās hipertensijas attīstība, progresēšana un komplikācijas ir tieši saistītas ar šī patoloģiskā procesa rašanās riska faktoru klātbūtni. Hipertensija ir iekšējo (endogēno) un ārējo (eksogēnu) cēloņu sarežģītas mijiedarbības rezultāts. Patoloģijas rašanos veicina iegūtās un iedzimtās ķermeņa īpašības, kas vājina tā izturību pret nelabvēlīgiem ārējiem apstākļiem.
Arteriālās hipertensijas attīstības riska faktori tiek klasificēti pēc diviem rādītājiem: modificējami un nemodificējami. Pirmais ir atkarīgs no cilvēka lēmumiem un viņa dzīvesveida. Tie ietver:
- slikti ieradumi;
- fiziskā neaktivitāte;
- smēķēšana;
- dzerot alkoholu;
- aptaukošanās un citi.
Nemainīgi hipertensijas riska faktori ir tie, kurus cilvēks nevar ietekmēt: iedzimtība un fizioloģija (dzimums, vecums). Daudzos gadījumos hipertensija ir ģenētiski transmisīva slimība. Ja kāds no jūsu radiniekiem cieta no hipertensijas, tad pastāv liela varbūtība, ka šī slimība skars nākamo paaudzi. Attiecībā uz fizioloģiskiem faktoriem, saskaņā ar statistiku, pusmūža vīrieši ir vairāk pakļauti slimībai. Tas izskaidrojams ar to, ka sievietes ķermenis ražo estrogēnu - hormonus, kas veic aizsargfunkciju.
Endogēns
Hipertensijas raksturīgie riska faktori ir slimību vai stāvokļu klātbūtne, kas izraisa augstu asinsspiedienu. Starp tiem:
- cukura diabēts;
- sirds koronāro asinsvadu ateroskleroze;
- palielināta asins viskozitāte;
- vielmaiņas traucējumi;
- nieru slimības (pielonefrīts, nefrīts, glomerulonefrīts);
- paaugstināta nātrija vai kalcija koncentrācija asinīs;
- adrenalīna iedarbība stresa laikā;
- dislipidēmija (tauku vielmaiņas traucējumi);
- palielināts urīnskābes saturs;
- neirocirkulācijas distonija;
- grūtniecība;
- menopauze.
Saistīts ar dzīvesveidu un vides ietekmi
Eksogēni hipertensijas riska faktori ir saistīti ar pacienta dzīvesveidu. Iegūto cēloņu skaits, ar kuriem var veiksmīgi cīnīties, ir ievērojams, taču katrs punkts ir viegli pielāgojams, ja cilvēks vēlas. Galvenie hipertensijas eksogēni riska faktori:
- Nepietiekama fiziskā aktivitāte. Pastāvīgs darbs birojā, ceļošana tikai ar transportlīdzekli, laika trūkums sporta zāles apmeklējumam noved pie elpošanas sistēmas pavājināšanās, muskuļu darbības traucējumiem un asinsrites pasliktināšanās. Visi šie faktori izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.
- Nekontrolēta sāls uzņemšana. Nātrija hlorīds lielos daudzumos izraisa slāpes un aizkavē šķidruma izvadīšanu no organisma. Ūdens izraisa cirkulējošo asiņu tilpuma palielināšanos, kā rezultātā miokarda kontrakcijas kļūst biežākas, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Galda sāls patēriņa norma ir ne vairāk kā 5 g dienā.
- Magnija un/vai kālija trūkums. Organismam šie mikroelementi ir nepieciešami labai asinsvadu un sirds muskuļa darbībai. Ja tie ir nepietiekami, pastāv hipertensijas attīstības risks.
Diagnostika
Hipertensiju nosaka ar dažādām metodēm - vairākas reizes mēra asinsspiediena līmeni, izmantojot tonometru un fonendoskopu, pēta slimības klīnisko ainu, izraksta klīniskos, fizikālos un instrumentālos pētījumus. Galvenās diagnostikas metodes:
- Bioķīmiskā asins analīze. Tiek noteikts augsta/zema blīvuma lipoproteīnu un holesterīna līmenis un noteikts cukura līmenis. Šie rādītāji ir svarīgi, lai noteiktu paaugstināta asinsspiediena cēloni.
- EKG. Elektrokardiogramma jau sen ir uzticams palīgs hipertensijas diagnosticēšanā. EKG atklāj sirdsdarbības pārtraukumus, nosaka stenokardijas esamību un sniedz datus par sirds nobīdi no elektriskās ass un miokarda stāvokli.
- Sirds ultraskaņa. Galvenie asinsvadi (miega artērijas), kas ved uz smadzenēm, tiek izgaismoti, lai noteiktu aterosklerozes plāksnes, novērtētu asinsvadu sieniņu stāvokli un insulta risku.
- Arteriogrāfija. Rentgena metode artēriju sieniņu un to lūmenu izpētei.
- Doplerogrāfija. Ultraskaņas metode asins plūsmas diagnosticēšanai vēnās, artērijās un asinsvados.
- Nieru ultraskaņa. Palīdz identificēt lielus audzējus virsnieru dziedzeros un nieru audu bojājumus, kas izraisa renoparenhimālas hipertensijas rašanos.
- Vairogdziedzera ultraskaņa. Palīdz identificēt vai izslēgt vairogdziedzera ietekmi uz hipertensijas attīstību pacientam.
Ārstēšana
Hipertensijas ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa. Pirmā lieta, kas pacientam jādara, ir novērst visus ar hipertensiju saistītos riskus. Tad medikamentozo terapiju izmanto kombinācijā ar nemedikamentozām metodēm: pretholesterīna diētas ievērošanu, fiziskām aktivitātēm, smēķēšanas atmešanu, alkoholisko dzērienu lietošanu. Narkotiku ārstēšana tiek veikta saskaņā ar dažādām shēmām:
- Pacientiem ar zemu vai vidēju hipertensijas attīstības risku tiek nozīmētas vienas zāles asinsspiediena pazemināšanai.
- Pacientiem ar augstu sirds un asinsvadu patoloģiju risku tiek nozīmētas divas vai vairākas zāles ar individuālām devām.
Medikamentu un devu izvēli veic ārsts, ņemot vērā pacienta vecumu, pavadošās patoloģijas un riska faktorus. Hipertensijas ārstēšanai tiek izmantotas vairākas zāļu grupas:
- Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi. Tie kavē hlorīdu un nātrija uzsūkšanos nieru kanāliņos, lai tie neiekļūtu asinīs, bet izdalās no organisma ar urīnu.
- Kalcija kanālu blokatori. Tie samazina kalcija uzņemšanu, kā rezultātā samazinās slodze uz miokardu un pazeminās asinsspiediens.
- AKE inhibitori. Tie samazina hormona angiotenzīna koncentrāciju asinīs, kam ir spēja sašaurināt asinsvadu lūmenu, kas paaugstina asinsspiedienu.
- Angiotenzīna II receptoru antagonisti. Samazina asinsspiedienu pirmajā hipertensijas stadijā.
- Beta blokatori. Tie atslābina asinsvadu sienas, kas uzlabo asinsriti un normalizē asinsspiedienu.
- Centrālie alfa-2 agonisti. Sirdsdarbības ātrums samazinās, kas izpaužas kā asinsspiediena pazemināšanās.
- Tiešie vazodilatatori. Atslābina arteriolu gludos muskuļus, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos.
- Renīna inhibitori. Tie veicina artēriju paplašināšanos un kavē renīna – enzīma ar vazokonstriktora efektu – aktivitāti.