Hipertensija ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu slimībām. Saskaņā ar PVO datiem no tā cieš vairāk nekā 1, 1 miljards cilvēku. visā pasaulē. Augsts asinsspiediens palielina citu sirds slimību attīstības risku. Hipertensija ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem, un slimība strauji kļūst jaunāka. Tas notiek ne tikai gados vecākiem cilvēkiem, bet arī jauniešiem. Zemāk jūs uzzināsiet, kāpēc tas parādās, kā to atpazīt un kontrolēt.
Kas ir hipertensija?
Tas ir hronisks stāvoklis, kurā ir augsts asinsspiediens. Tas tiek atzīmēts kā divi skaitļi, un optimālā vērtība ir 120/80 mmHg. Art. Pirmais skaitlis ir sistoliskais spiediens, kas rodas, kad asinis no sirds kreisā kambara tiek izvadītas aortā sistoles laikā (sirds kambaru kontrakcija). Otrais cipars norāda diastolisko spiedienu, kad sirds muskulis ir atslābināts. Asinsspiediens paaugstinās fiziskās aktivitātes un emocionālā uzbudinājuma laikā, bet miera stāvoklī tā vērtībai jābūt tuvu normai. Ja, veicot vairākus mērījumus dažādos laikos, sistoliskais spiediens pārsniedz 139 mmHg. Art. un/vai diastoliskais spiediens pārsniedz 90 mmHg. Art. , diagnosticēta hipertensija.
Pastāvīgs asinsspiediena paaugstinājums ir saistīts ar vairākiem faktoriem, tostarp lieko svaru un fizisko aktivitāšu trūkumu, nepareizu uzturu, sliktiem ieradumiem un augstu stresa līmeni.
Cēloņi un riska faktori
Hipertensija var būt primāra vai sekundāra:
- primārais (būtisks)hipertensija ir biežāk sastopama – pēc dažādām aplēsēm, 85-95% gadījumu. Tās izskats nav saistīts ar vienlaicīgām slimībām, spiediens palielinās faktoru kompleksa ietekmē;
- sekundāra (simptomātiska)hipertensija rodas 5-15%. Šajā gadījumā augsts asinsspiediens ir viens no simptomiem, kas var būt saistīts ar endokrīnās sistēmas traucējumiem, nieru slimībām un lielu asinsvadu patoloģijām.
Ja tiek traucēta optimāla asinsspiediena regulēšana un uzturēšana, rodas primārā hipertensija. Tās rašanās cēlonis parasti ir pastāvīga nervu pārslodze. Veicot diagnostiku, ir svarīgi pēc iespējas precīzāk noteikt, kas izraisa hipertensiju, vai tai nav sekundāri cēloņi (slimību klātbūtne, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu).
Ir vairāki riska faktori, kas palielina primārās hipertensijas attīstības iespējamību:
- liekais svars (aptaukošanās);
- nepietiekama aktivitāte, fiziskās aktivitātes trūkums, fizisko aktivitāšu trūkums;
- alkohola lietošana un smēķēšana;
- stress, pastāvīga emocionāla spriedze;
- miega trūkums, tā zemā kvalitāte, bezmiegs;
- pārmērīga sāls uzņemšana;
- nepareizi organizēts miega un atpūtas režīms (tostarp neregulāra vai pārāk ilga darba laika dēļ);
- hormonālā līmeņa izmaiņas (sievietēm var būt saistītas ar perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, ar menopauzes iestāšanos);
- iedzimtie faktori (kopumā ir identificēti vairāk nekā 20 gēni, kas nosaka noslieci uz hipertensiju);
- vecums virs 65 gadiem (slimība var rasties arī jauniem cilvēkiem; periodiski ir vērts kontrolēt asinsspiedienu pēc 35 gadiem);
- nepareizs uzturs (dārzeņu un augļu trūkums uzturā, pārmērīgs pārtikas daudzums ar augstu transtaukskābju un piesātināto tauku saturu);
- nieru slimība, cukura diabēts un daži citi saistīti stāvokļi un slimības.
Daudzi no šiem faktoriem ir savstarpēji saistīti un pastiprina viens otru. Dažus no tiem var kontrolēt (piemēram, diētu un diētu, miegu, fiziskās aktivitātes, svaru, alkohola lietošanu, smēķēšanu). Tas ir vienkāršs veids, kā samazināt hipertensijas risku vai uzlabot pašsajūtu, ja asinsspiediens jau ir augsts.
Klasifikācija
Lai klasificētu slimību, tiek izmantotas divas pieejas: pēc pakāpēm un posmiem. Hipertensijas pakāpes atšķiras atkarībā no vērtībām, līdz kurām paaugstinās asinsspiediens, atšķirība starp stadijām ir slimības gaitā, vienlaicīgu organisko bojājumu skaitā, smaguma pakāpē.
Pirmā pakāpe
Sistoliskais asinsspiediens - vairāk nekā 139 un mazāks par 159 mmHg. Art. , Un diastoliskais ir 90-99 mm Hg līmenī. Art. Ar paaugstinātām vērtībām asinsspiedienu var normalizēt, pielāgojot dzīvesveidu. Lai to izdarītu, jāpalielina fiziskā aktivitāte, jāpielāgo diēta, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāsamazina stresa līmenis.
Otrā pakāpe
Otrajā pakāpē asinsspiediena rādītāji kļūst augsti un sasniedz 160-179 mm Hg. Art. par sistolisko un 100-109 mm Hg. Art. diastoliskajam. Ar šādām vērtībām sirds slodze ievērojami palielinās. Asins piegāde smadzenēm pasliktinās, un tas var izraisīt galvassāpes un reiboni, kā arī samazinātu veiktspēju. Izmaiņas notiek acs dibenā. Sākas nieru audu un asinsvadu skleroze, tiek traucēta ekskrēcijas funkcija, var attīstīties nieru mazspēja. Asinsvadu stāvoklis pasliktinās. Lai ārstētu, jums ir jāmaina dzīvesveids un jāsāk lietot zāles.
Trešā pakāpe
Sistoliskā spiediena vērtība pārsniedz 180 mm Hg. Art. , Diastoliskais - virs 110 mm Hg. Art. Ar hipertensiju slodze uz sirdi kļūst pārāk liela un provocē neatgriezeniskas izmaiņas. Asinsspiediens pastāvīgi jāsamazina ar medikamentiem. Bez tā pastāv akūtas sirds mazspējas, aritmijas, stenokardijas, miokarda infarkta un citu nopietnu stāvokļu draudi. Pacienti ar 3. pakāpes hipertensiju ir pastāvīgi jāuzrauga ārstam. Nepieciešama nepārtraukta asinsspiedienu pazeminošu zāļu lietošana.
| Arteriālais spiediens | Sistoliskais (mm Hg) | Diastoliskais (mm Hg) |
|---|---|---|
| Labi | < 130 | < 85 |
| Parasti tsprehipertensija | 130–139 | 85–89 |
| 1 - viegla hipertensija | 140–159 | 90–99 |
| 2 - mērena hipertensijas pakāpe | 160–179 | 100–109 |
| 3 - smaga hipertensija | ≥ 180 | ≥ 110 |
Hipertensijas stadijas
Slimība attīstās pakāpeniski. Kopumā ir trīs posmi.
- Pirmais posms:mērena hipertensija. Asinsspiediens ir nestabils un var svārstīties visas dienas garumā. Šajā posmā iekšējo orgānu un centrālās nervu sistēmas stāvoklis saglabājas normāls, nav organisku bojājumu pazīmju. Hipertensīvas krīzes rodas reti un ir salīdzinoši vieglas.
- Otrais posms:smaga hipertensija. Otrajā posmā ievērojami paaugstinās asinsspiediens, bieži pasliktinās veselība, un hipertensīvās krīzes kļūst smagas. Šajā posmā pastāvīgi augsta asinsspiediena dēļ sākas izmaiņas iekšējos orgānos. Parādās asinsvadu traucējumi un pasliktinās asins piegāde smadzenēm. Tīklenes artērijas sašaurinās. Attīstās sirds kreisā kambara hipertrofija, un tas palielina smagu sirds patoloģiju risku. Parādās nieru darbības traucējumu pazīmes (paaugstināts albumīna līmenis urīnā, paaugstināts kreatinīna līmenis asins serumā)
- Trešais posms:ļoti smaga hipertensija. Asinsspiediens kļūst kritiski augsts - virs 200 mm Hg. Art. par sistolisko un 125 mm Hg. Art. diastoliskajam. Pastiprinās organiskie bojājumi, attīstās sirds mazspēja, smadzeņu asinsvadu tromboze, aneirismas, nieru mazspēja un citi nopietni stāvokļi. Bieži rodas smagas hipertensīvas krīzes.
Simptomi
Pat ar ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos hipertensijai ilgstoši var nebūt simptomu. Šī iemesla dēļ jums periodiski jāmēra asinsspiediens (novērošana ir īpaši svarīga tiem, kas vecāki par 35 gadiem). Jūs varat izmērīt asinsspiedienu ar automātisko elektronisko tonometru - šādas ierīces tiek pārdotas aptiekās.
Galvenie hipertensijas simptomi ir galvassāpes, reibonis un smaguma sajūta galvā. Šīs izpausmes ir saistītas ar vazospazmu un asins piegādes pasliktināšanos smadzenēs. Iespējama deguna asiņošana, troksnis ausīs, redzes pasliktināšanās, sirds aritmijas. Smagos hipertensijas gadījumos var parādīties vājums, sāpes krūtīs, slikta dūša, vemšana un trīce ("trīce" muskuļi). Citi simptomi ir neskaidri vai melni plankumi pirms acīm, miega traucējumi, sirdsklauves un troksnis ausīs.
Slimībai progresējot, redzes asums pamazām samazinās, var samazināties roku vai kāju jutīgums, smagos gadījumos iespējama paralīze. Stresa periodos uz nervu spriedzes vai fiziskās aktivitātes fona simptomi var pastiprināties. Biežāk tie parādās pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Slimība ir smagāka, ja jums ir liekais svars, slikti ieradumi, tieksme pārēsties vai augsts stresa līmenis.
Jums jākonsultējas ar terapeitu vai kardiologu, ja Jums ir regulāras galvassāpes, reibonis vai redzes problēmas vai ja asinsspiediens bieži ir paaugstināts, kad pats mērat asinsspiedienu.
Diagnostika
Parasti diagnozi veic trīs virzienos:
- asinsspiediena mērīšana.Veikts ar vairāku stundu vai 2-3 dienu intervālu, lai noteiktu hipertensijas pakāpi un tās stadiju;
- identificēt slimības cēloņus.Ir svarīgi noteikt, vai hipertensija ir primāra vai sekundāra (citu slimību izraisīta). Otrajā gadījumā var būt nepieciešama īpaša ārstēšana;
- vispārējās veselības uzraudzība.Pārbaudes laikā tiek uzraudzīts sirds, smadzeņu asinsvadu, fundūza, nieru stāvoklis. Augsta asinsspiediena dēļ tiek traucēta šo orgānu darbība. Nosakot diagnozi, ir svarīgi novērtēt viņu stāvokli.
Pirmajā tikšanās reizē ārsts veiks aptauju un apkopos slimības vēstures datus, kas attiecas uz slimību. Būs nepieciešama informācija par to, cik ilgi pacients slimo ar hipertensiju, kāds ir asinsspiediena līmenis, vai ir sirds slimību simptomi, apnoja, smaga krākšana, vai cilvēkam vai viņa tuviem radiniekiem ir bijuši insulti, perifēro artēriju slimība, podagra, diabēts, nieru slimība. Ārsts noteikti uzdos jautājumus par dzīvesveidu: fiziskām aktivitātēm, sliktiem ieradumiem, diētu, medikamentu lietošanu.
Pacientiem ar arteriālo hipertensiju tiek veikti šādi izmeklējumi:
- asinsspiediena mērīšana.To mēra vairākas reizes miera stāvoklī (pusstundu pirms mērīšanas tiek izslēgtas fiziskās aktivitātes, kofeīna patēriņš, smēķēšana), mērījumus veic dažādos diennakts laikos;
- vispārējā pārbaude:auguma un svara, vidukļa apkārtmēra mērīšana, vēdera palpēšana, perifēro artēriju pulsācijas novērtēšana;
- Urīna analīze.Svarīgs ir albumīna un kreatinīna līmenis - novirzes no normas liecina par nieru darbības traucējumiem un nepieciešama ultraskaņa;
- asins analīzeLai uzraudzītu kālija, kreatinīna, lipīdu līmeni, ir paredzēta nieru ultraskaņa. Lipīdu līmeņa novērtēšana ir nepieciešama, lai kontrolētu lipīdu metabolismu, lai novērstu sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju risku;
- EKGveic, kad tiek konstatēta kreisā kambara hipertrofija, lai uzraudzītu sirds stāvokli.
Turklāt ārsts var nosūtīt pacientu uz kardioloģisko vai neiroloģisku izmeklēšanu vai elpošanas sistēmas izmeklēšanu.
Hipertensijas ārstēšana
Arteriālā hipertensija ir slimība, kuru nevar pilnībā izārstēt, taču to var kontrolēt. Terapija un dzīvesveida izmaiņas var apturēt hipertensijas attīstību, samazināt krīžu biežumu un smagumu un novērst simptomus. Bet vissvarīgākais ir samazināt riskus sirds un asinsvadu sistēmai, smadzenēm un nierēm.
Ārstēšana sākas ar dzīvesveida pielāgošanu:
- atmest smēķēšanu;
- atteikšanās lietot alkoholu vai būtiski ierobežot alkohola daudzumu;
- diēta: tiek koriģēts uzturs, samazināts sāls patēriņš (mazāk par 3, 75 g dienā), palielināts dārzeņu un augļu daudzums (ideālā gadījumā nepieciešams 5 porcijas dienā), veseli graudi, piena produkti, produkti ar zemu tauku saturu, kaloriju patēriņš ir ierobežots. Ja nav kontrindikāciju vai nieru slimību, palielināt kāliju saturošu pārtikas produktu patēriņu (spināti, pupiņas, ķirbji, zivis, piens, kefīrs, jogurts un citi);
- fiziskās aktivitātes palielināšanās. Lai veicinātu svara zudumu un stiprinātu sirds un asinsvadu sistēmu, ieteicams veikt mērenas fiziskās aktivitātes.
Ārstēšanas laikā asinsspiediens tiek samazināts līdz mērķa vērtībām (zem 130/80 mmHg), lai samazinātu komplikāciju risku. Ar šādu samazināšanos nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība. Mājas mērījumiem izmantotais tonometrs ir regulāri jākalibrē. Pacientiem ar cukura diabētu, grūtniecēm, gados vecākiem un novājinātiem cilvēkiem antihipertensīvo zāļu lietošana prasa īpašu piesardzību.
Hipertensijas ārstēšanai var izmantot:
- adrenerģiskie modifikatori. Tie samazina simpātiskās nervu sistēmas aktivitāti un pazemina asinsspiedienu, bet var izraisīt miegainību un letarģiju, tāpēc tos lieto reti;
- AKE inhibitori.Samazināt perifēro asinsvadu pretestību, kas bieži tiek nozīmēta pacientiem ar cukura diabētu;
- angiotenzīna II receptoru blokatori.Tiem ir līdzīga iedarbība kā AKE inhibitoriem, un tāpēc tie nav parakstīti kopā ar tiem. Nav parakstīts grūtniecības laikā;
- beta blokatori.Nodrošina asinsspiediena pazemināšanos, palēninot sirdsdarbību;
- kalcija kanālu blokatori.Tie samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību un var izraisīt refleksu tahikardiju;
- tiešie vazodilatatori.Tiem ir tieša ietekme uz asinsvadiem, un tos lieto smagas hipertensijas gadījumā;
- diurētiskie līdzekļi.Tie samazina asins plazmas tilpumu, kas samazina asinsspiedienu, bet var arī provocēt hiperkaliēmiju.
Svarīgs!Terapeitam vai kardiologam pēc pārbaudes jāizraksta medikamenti un to devas. Zāļu lietošana bez ārsta receptes var būt bīstama.
Ja ārsts izraksta zāles, jums periodiski jāveic papildu pārbaudes, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti un pielāgotu to. Ir svarīgi pielāgot savu dzīvesveidu un atjaunot normālu veselību, lai būtu nepieciešams minimāls medikamentu daudzums hipertensijas gaitas kontrolei.
Iespējamās komplikācijas
Paaugstināta asinsspiediena dēļ artēriju sieniņas zaudē savu elastību, un sirds muskulis strādā pārāk smagi. Tas palielina stenokardijas, akūtas sirds mazspējas un sirdslēkmes risku. Sakarā ar traucētu asins piegādi smadzenēm ir iespējamas pārejošas išēmiskas lēkmes un insulti. Hipertensijas smagums palielināsies bez ārstēšanas un dzīvesveida korekcijas: spiediens turpinās pieaugt, un tas novedīs pie iekšējo orgānu bojājumiem un vispārējās veselības un pašsajūtas pasliktināšanās. Smēķēšana, alkohola lietošana, pārēšanās, fizisko aktivitāšu trūkums un augsts stresa līmenis paātrina hipertensijas attīstību un padara tās gaitu sarežģītāku.
Sekas
Bez ārstēšanas arteriālā hipertensija izraisa nopietnas sekas. Pastāvīga smadzeņu asinsvadu spazmas izraisa išēmiju un insultu. Tie ir bīstami ar smagu invaliditāti un pat nāvi. Kad sirds muskuļa slodze kļūst pārāk liela, rodas tahikardija, aritmija un sirds mazspēja. Bez ārstēšanas ir iespējams miokarda infarkts.
Hipertensīvo krīžu smagums palielinās, tās kļūst sarežģītas, dzīvībai bīstamas un var būt saistītas ar insultu, akūtu koronāro sindromu un citiem nopietniem stāvokļiem. Dzīves kvalitāte uz hipertensijas fona bez adekvātas terapijas un normāla veselības stāvokļa atjaunošanas krasi samazinās pat līdz smagai invaliditātei.
Prognoze
Prognoze ir labvēlīga, ja pacients savlaicīgi vērsies pie ārsta un veic pasākumus, lai kontrolētu asinsspiedienu un hipertensiju ietekmējošos faktorus. Šajā gadījumā ir iespējams izvairīties no hipertensijas ilgtermiņa sekām un tās smagās gaitas. Pat smagas arteriālās hipertensijas gadījumā ir nepieciešama ārstēšana un dzīvesveida pielāgošana.
Profilakse
Lai novērstu hipertensiju, asinsspiediena paškontrole ir ieteicama vecumā no 35 gadiem vai tad, kad parādās hipertensijas simptomi. Ir svarīgi novērst to faktoru ietekmi, kas provocē asinsspiediena paaugstināšanos: kontrolējiet savu uzturu, izslēdziet smēķēšanu un alkohola lietošanu, samaziniet stresa līmeni, vairāk laika veltiet fiziskajām aktivitātēm: vārdu sakot, ievērojiet veselīgu dzīvesveidu.
Secinājums
Hipertensija ir bīstama slimība, taču to var kontrolēt, saglabājot normālu veselību un samazinot komplikāciju risku. Lai to izdarītu, ir svarīgi uzraudzīt asinsspiediena līmeni, kontrolēt svaru, vadīt veselīgu dzīvesveidu un iziet profilaktiskās pārbaudes pie terapeita vai kardiologa.