Gandrīz katrs cilvēks vismaz reizi dzīvē ir saskāries ar paaugstinātu asinsspiedienu un zina, cik daudz problēmu izraisa hipertensija. Tomēr hipertensija nav tik nekaitīga, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena.
Nopietnas spiediena svārstības negatīvi ietekmē organismu, un hroniska slimība, ja to neārstē, noved pat pie vispostošākajām sekām. Šodien mēs runāsim par to, kā katrs hipertensijas posms atšķiras un kādus riskus tas rada.
Galvassāpes stadijas
I posms
Spiediens hipertensijas 1. stadijā nepārsniedz 159/99 mm. Hg Art. Asinsspiediens šajā paaugstinātajā stāvoklī var palikt vairākas dienas. Pat parastā atpūta un stresa situāciju izslēgšana būtiski palīdz samazināt tās rādītājus. Smagākās stadijās vairs nav iespējams tik vienkārši normalizēt asinsspiedienu.
Šim hipertensijas attīstības posmam raksturīgs tas, ka nav pazīmju, ka mērķorgānus skārusi augsts asinsspiediens, līdz ar to daudzos gadījumos ir praktiski asimptomātiska slimības gaita. Tikai reizēm parādās miega traucējumi, sāpes galvā vai sirdī. Klīniskajos pētījumos var konstatēt nelielu artēriju dibena tonusa paaugstināšanos.
Hipertensīvās krīzes slimības 1. formā ir ļoti retas un notiek galvenokārt ārēju apstākļu, piemēram, laikapstākļu vai smaga stresa, ietekmē. Tas bieži notiek arī sievietēm menopauzes laikā. Slimības stadija ir sākotnējā, tāpēc tā ir ļoti ārstējama, un bieži vien pietiek ar dzīvesveida izmaiņām; zāļu terapija var nebūt nepieciešama. Savlaicīgi uzsākot ārstēšanu un apzināti īstenojot katru ieteikumu, prognoze ir ļoti labvēlīga.
II posms
Spiediena līmenis hipertensijas 2. stadijā ir robežās līdz 179 mm. Hg Art. (diastoliskais) un līdz 109 mm. Hg Art. (sistoliskais). Atpūta vairs nespēj normalizēt asinsspiedienu. Pacients bieži cieš no sāpēm, elpas trūkuma pie slodzes, slikta miega, reiboņa un stenokardijas.
Grupa izceļas ar pirmo pazīmju parādīšanos no iekšējiem orgāniem. Bieži vien šāda veida bojājumi praktiski neietekmē to funkcijas. Nav arī acīmredzamu subjektīvu simptomu, kas traucētu pacientam. Visbiežāk hipertensijas attīstības 2. stadijā tiek konstatēti:
- pazīmes, kas raksturīgas kreisā kambara hipertrofijai;
- palielinās kreatīna daudzums asinīs;
- tīklenē notiek artēriju sašaurināšanās;
- Olbaltumvielas atrodamas urīnā.
Hipertensijas krīzes nav nekas neparasts hipertensijas 2. stadijā, kas rada ļoti nopietnu komplikāciju, tostarp insulta, attīstības draudus. Šajā gadījumā vairs nebūs iespējams iztikt bez pastāvīgas zāļu terapijas.
III posms
Hipertensijas pēdējai stadijai ir vissmagākā gaita, un tai ir visplašākā traucējumu grupa veselas mērķa orgānu grupas darbībā. Visvairāk cieš nieres, acis, smadzenes, asinsvadi un sirds. Asinsspiediens ir noturīgs, un tā līmeni ir diezgan grūti normalizēt pat tad, ja lieto tabletes. Asinsspiediena paaugstināšanās līdz 180/110 mm nav nekas neparasts. Hg Art. un augstāk.
Slimības 3. stadijas simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi iepriekš uzskaitītajiem, taču tiem ir arī diezgan bīstamas pazīmes no skartajiem orgāniem (piemēram, nieru mazspēja). Bieži vien pasliktinās atmiņa, rodas smagi sirds ritma traucējumi, pasliktinās redze.
Visbīstamākais ir tas, ka hipertensija vienmēr ietekmē sirdi. Muskuļu kontraktilitāte un vadītspēja gandrīz vienmēr ir traucēta. Klīniskie pētījumi atklāj arī daudzus traucējumus citos orgānos.
Hipertensijai ir ne tikai 1., 2., 3. pakāpe, bet arī 1., 2., 3. pakāpe, par ko mēs runāsim vēlāk.
Grādi
I grāds
Pirmā smaguma pakāpe attiecas uz vieglāko, kurā tiek novēroti periodiski asinsspiediena kāpumi. Vēl viena tā īpašība ir tāda, ka spiediena līmenis spēj stabilizēties pats. Visbiežākais 1. pakāpes galvassāpju cēlonis ir pastāvīgs stress.
II pakāpe
Mērenu hipertensiju raksturo ne tikai neiespējamība patstāvīgi stabilizēt asinsspiedienu, bet arī tas, ka normāla spiediena periodi ir ļoti īsi. Galvenā izpausme ir stipras galvassāpes.
Ja slimība attīstās ļoti ātri, var runāt par ļaundabīgu hipertensijas gaitu. Šī forma ir ļoti bīstama, jo slimība var strauji attīstīties.
III pakāpe
Ar 3. pakāpes hipertensiju spiediens vienmēr paliek stabilā paaugstinātā stāvoklī. Ja asinsspiediens pazeminās, cilvēku nomoka vājums, kā arī virkne citu simptomu no iekšējiem orgāniem. Izmaiņas, kas rodas šajā slimības stadijā, jau ir neatgriezeniskas.
Arī hipertensijas klasifikācija papildus 1, 2, 3 grādiem un posmiem ietver 1, 2, 3, 4 riskus, par kuriem mēs runāsim vēlāk.
Riski
Zems, nenozīmīgs
Vismazākais komplikāciju risks ir sievietēm līdz 65 gadu vecumam un vīriešiem līdz 55 gadu vecumam, kuriem attīstījusies 1. pakāpes “viegla” arteriālā hipertensija. Nākamo 10 gadu laikā tikai aptuveni 15% attīstīsies asinsvadu vai sirds patoloģijas, kas attīstās slimības rezultātā. Šādus pacientus bieži pārvalda ģimenes ārsti, jo nav jēgas nopietnai ārstēšanai pie kardiologa.
Ja joprojām pastāv neliels risks, pacientiem tuvākajā nākotnē (ne vairāk kā 6 mēnešus) jācenšas būtiski mainīt savu dzīvesveidu. Ārsts viņu var novērot vēl kādu laiku, ja dinamika ir pozitīva. Ja šāda ārstēšana nesniedz rezultātus un nevar panākt asinsspiediena pazemināšanos, ārsti var ieteikt mainīt ārstēšanas taktiku, kas nozīmēs medikamentu izrakstīšanu. Tomēr ārsti bieži uzstāj uz veselīgu dzīvesveidu, jo šāda terapija neradīs nekādas negatīvas sekas.
Vidēja
Šajā grupā ietilpst pacienti ar otrā un pirmā tipa hipertensiju. Viņu asinsspiediens parasti nepārsniedz 179/110 mm. Hg Art. Šīs kategorijas pacientam var būt 1-2 riska faktori:
- iedzimtība,
- smēķēšana,
- aptaukošanās,
- neliela fiziskā aktivitāte,
- augsts holesterīna līmenis,
- traucēta glikozes tolerance.
10 gadu novērošanas laikā sirds un asinsvadu patoloģiju attīstība ir iespējama 20% gadījumu. Parastā dzīvesveida maiņa obligāti ir iekļauta ārstēšanas pasākumu sarakstā. 3-6 mēnešus var neparakstīt zāles, lai pacientam būtu iespēja normalizēt savu stāvokli, mainot dzīvesveidu.
Augsts
Riska grupā jāiekļauj arī pacienti ar hipertensijas 1. un 2. formu ar lielu komplikāciju atklāšanas iespējamību, bet ja viņiem jau ir vairāki iepriekš aprakstītie predisponējošie faktori. Tie ietver arī jebkādus mērķorgānu bojājumus, cukura diabētu, izmaiņas tīklenes asinsvados, augstu kreatinīna līmeni un aterosklerozi.
Riska faktoru var nebūt, taču pie šīs pacientu grupas pieder arī pacients ar arteriālās hipertensijas 3. stadiju. Tos visus jau novēro kardiologs, jo hipertensija pārsvarā ir ilgstoša. Komplikāciju iespējamība sasniedz 30%. Dzīvesveida izmaiņas var izmantot kā adjuvantu stratēģiju, bet galvenā terapijas daļa ir medikamenti. Medikamentu izvēle jāveic īsā laikā.
Tālāk mēs runāsim par nopietnu diagnozi: 3. pakāpes hipertensija, 4. risks.
Ļoti garš
Pacienti ar vislielāko sirds un asinsvadu darbības komplikāciju risku ir pacientu grupa ar hipertensijas 3. stadiju vai 1. un 2. stadiju, ja pēdējai ir kādi mērķorgānu darbības traucējumi. Šī grupa ir viena no mazākajām. Galvenā ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Narkotiku terapija tiek veikta aktīvi un bieži ietver vairākas zāļu grupas.
Komplikāciju attīstības varbūtība ir lielāka par 30%.